小儿乙型肝炎的治疗原则是什么?
大多数小儿HBV感染是无症状携带,未被带来就医,不能获得适当的指导和定时的观察。因不知HBV感染,不接受长期的医学观察,有些人成年后发生慢性乙型肝炎、肝硬化、HCC或急性肝衰竭。一些无知少年酗酒、过早性行为甚至沾染静脉毒癖,危害已被感染的肝脏,后果更甚。这些是医学问题,也是社会问题,将HB疫苗纳入计划免疫可望获得解决。对目前已是慢性携带者的小儿的发现和管理,应是卫生管理机构亟待研究实施的大事。
小儿中只有很少数发生肝炎,小儿肝炎的治疗原则与成人相同。IFNα抗病毒治疗,5MU/m²3/周×6个月,效应取决于病变的活动性。与成人相同的基础条件,就有成人相同的预期效应。我国慢性乙型肝炎的小儿多由母亲传播,对HBV有很高免疫耐受性,就群体言IFNα治疗的效应率较低,在治疗前应评估小儿的感染免疫状态。拉米夫定在慢性乙型肝炎小儿中的治疗正在进行临床试验,可在4岁以上的小儿中谨慎观察使用。
虽小儿患长期不愈的重度慢性乙型肝炎,可发生营养不良而影响生长发育。只要能进食热量足够的平衡饮食,即使在病变活动时也可增长体重。
乙肝有哪些并发症?
乙肝病毒感染人体后,所导致的肝内并发症主要有肝硬化、肝细胞癌、脂肪肝,肝外并发症包括胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒等。乙肝病毒感染所引起的重型肝炎还可发生严重并发症,主要有以下几点:一、肝性脑病,是由肝功能不全所引起的神经精神综合征,可发生于重型肝炎和肝硬化,发生可能是多因素综合作用的结果。二、上消化道出血,上消化道出血还可诱发肝性脑病、腹水、感染肝肾综合征的。三、肝肾综合征,往往是严重肝病的终末期表现,主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。四、感染重型肝炎容易发生难以控制的感染,尤其以胆道、腹膜肺多见,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。
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