守护好重症患者的“生命线”——记南京明州康复医院重症监护室主任王亮歌_全球播资讯

重症监护室（ICU）是一个永远灯火通明的地方，这里离死亡最近，也离希望最近。面对病情复杂又严重的患者，南京明州康复医院重症监护室王亮歌主任知道，只有拼尽全力，从死神手中抢回一个又一个生命，才能无愧于医者。

重症期介入康复训练，让患者“走”出ICU

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重症期介入康复训练，让患者“走”出ICU

重症患者大多属于长期卧床、昏迷的状态，由于长期制动，常常会带来一些相关并发症。此时给予患者四肢被动运动就能很好地维持关节活动度，同时也能增加回心血量，预防下肢深静脉血栓形成；帮助翻身拍背，辅助咳嗽排痰；良肢位的摆放，可以预防压疮形成及肌张力的增高。

王主任通过帮助患者在床上进行主被动训练，在一定程度上可以预防废用性肌萎缩的发生。不仅如此，她还结合院内高压氧科、康复治疗科、中医科康复优势，帮助ICU的患者也能尽早介入康复。

一名因脑出血行脑室钻孔引流术的患者，意识减退且二次脑出血，肢体肌力下降，在入院后，王主任及高压氧科蒋跃红主任评估其病情，予以带机高压氧治疗，意识转清后迅速介入各项肢体功能训练，不久后，患者可下床在ICU内行走，出院时成功实现让患者“走”出ICU。

一名八十多岁的患者因呼吸衰竭送入ICU，入院时神志不清，双侧瞳孔散大，肢体功能障碍。因其合并血管瘤，无法进行高压氧治疗，王主任为其进行床边饱和氧治疗，并给予电动起立床、关节松动、手指点穴等各项康复训练，随着治疗目前已神志清楚，可以交流。

帮助病人摆脱呼吸机，她是ICU里的“天使”

帮助病人摆脱呼吸机，她是ICU里的“天使”

南京明州康复医院ICU病房内的大部分患者都是需要佩戴呼吸机的，如何帮助病人脱机，帮助心肺功能的恢复，减轻家属的负担，一直以来都是医护人员工作的目标。前不久，一名患者入院时气管插管、肺部感染严重，呼吸机脱机困难，但是神志却清醒。王主任在评估其病情后，从加强营养开始，除了肠内营养还嘱托家里人给予高蛋白的流质饮食。

在身体条件达标后，王主任联合康复治疗科帮助其进行呼吸机下自主呼吸锻炼等，并将“序贯脱机计划”提上日程，运用无创呼吸机间断式脱机，从1小时到2小时，时间不断增长，循序渐进，最终实现了患者自主呼吸。每日的变化不仅让医生惊喜，患者求生意志也在不断上升，每次的训练都极为配合，出院那天，家属更是喜极而泣。

纤支镜检查治疗

为减轻患者痛苦，她苦练“镜技”

纤支镜的检查治疗，可以帮助肺炎患者进行肺部灌洗，促进康复。通过观察气道情况，是否有出血或狭窄，协助难置性肠胃管的置入。除此以外，还可以帮助带管患者检查、吸痰留取标本，协助气切手术的成功开展。

一名重症患者的痰液粘稠、多，自主咳痰能力差。王主任在与家属沟通后，着手准备进行气管切开，进行纤支镜检查。由于患者气道狭窄，颈部较短，通过纤支镜的精准定位，顺利实行气管切开，最终拔除了气管插管，帮助患者进行下一步治疗。

纤支镜检查治疗

由于纤支镜需要经口、鼻、气管套管等插入患者呼吸道等部位，神志清楚的患者可能会感觉痛苦。为此，王亮歌主任苦练相关技术，并在江苏省人民医院进修期间，与消化科专家采取纤支镜和消化内镜双镜齐下，成功完成过相关手术。纤支镜作为重症康复的一大利器，王亮歌主任对该项技术的掌握可谓是炉火纯青。

视患者为亲人，让ICU充满温情

视患者为亲人，让ICU充满温情

重症监护室是一个特殊的临床科室，这里是生命的最后一道防线。为了保证良好的秩序和洁净的环境，探视相对较为严格，亲属难以见面，王主任则把患者都当成了家人。呼吸衰竭的某女士，神志清楚，不愿做气管切开，长时间佩戴气管插管，言语不能。疾病的痛苦和一个人躺在病床上的无助，时常让她无法正常入睡。王主任看到她的情况，带来了纸和笔，让她将需求写下来，并亲切地表示，如果想要睡觉就说，我给你想办法。患者点点头，握着王主任的手，久久不放。

言传身教

王亮歌主任从事临床一线工作近二十年，她怀着探索重症康复的理想，曾在南京明基医院、仙林泰康鼓楼医院以及江苏省人民医院工作、进修深造，熟练掌握老年科常见病，多发病的康复及治疗，对呼吸科常见病/多发病的诊治，呼吸危重症、感染性疾病有较强的救治能力。同时也熟练掌握胸腔闭式引流、肺功能、呼吸机、纤支镜的操作，尤其擅长危重症病患的管理。

作为科室第一责任人，王主任除了查房、沟通、下医嘱，交代管床护士注意事项等基础工作以外，在遇到病情变化较大的病人，她常常在一旁密切关注各项监测参数和实验室检测指标思考患者适应性如何，一守就是数个小时。遇到病情严重的患者，24小时轮着转也是常态。“医务工作者职业的特殊性就是如此，随叫随到，帮助患者生命体征平稳，我才会安心。”

言传身教

自从担任重症监护室主任以来，为了给患者提供更好的医疗支持，她带领团队克服一个又一个困难，勇担危重症患者的救治任务，不断开展新技术新业务。临床治疗延长生命的长度，康复治疗增加生命的宽度。王亮歌主任坚信这一点，竭尽全力帮助更多重症患者走出ICU，走向生活，走向社会！

通讯员 周璠

扬子晚报/紫牛新闻记者 裴睿

校对 徐珩