全球速递！眩晕与前庭康复

引言：眩晕涵盖了空间定向和运动知觉障碍有关的各种症状，例如空间旋转运动或者不稳定的错觉，这会客观的影响凝视稳定性、姿势稳定性及步态的稳定性，从而会导致患者的日常生活和工作效率的降低。这个时候可能需要前庭康复的介入来使患者减少与发作性眩晕相关的恐惧，提高患者对保持平衡的信心，提高日常的生活质量。

前庭康复是什么呢？

(资料图)

前庭康复是一种优化前庭代偿过程的运动疗法，是通过利用中枢神经系统运行的生理机制来加速中枢作用的补偿，可以使中枢代偿最大化。目前认为，补偿可以通过反复刺激来实现，在习惯中逐渐减轻对刺激的反应。同时前庭康复也是一种安全、有效、无创的。前庭康复可以整合本体感觉、视觉和前庭功能，来改善整体的平衡功能，比如步态、凝视和姿势稳定性等，从而进一步的提高日常生活能力。

前庭康复的适应征有哪些？

1、单侧前庭功能减低

2、双侧前庭功能减低

3、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

4、持续性姿势感知性头晕（PPPD）

5、中枢性前庭功能损伤

6、老年性平衡功能下降

7、不明原因头晕

8、……

主要康复前功能评估：：

<动态评估>

感觉统合测试（SOT）：可以检测患者是否有效利用感觉系统（本体觉、视觉前庭觉）维持姿势稳定。同时SOT也是个性化康复计划定制及疗效评估的重要指标。

运动控制测试（MCT）：此检查检测患者支持平面干扰的自动运动反应。

运动适应测试（ADT）：此检查检测患者随着支撑表面的重复旋转而逐渐适应摆动的能力。

<静态评估>

稳定极限测试（LOS）：此检查是量化受试者在保持平衡的情况下及脚不移动的情况下，有意识地将身体倾斜到给定方向的最大距离。反应时间下降、移动速度减慢、极限范围受限或重心移动不受控的患者，跌倒风险会增加。

重心节律移动测试（RWS）：此检查是LOS测试外另一种随意运动控制能力的评估，可以全面的评估随意运动的控制客观测量值。

RWS与LOS相比难度更低，对于一些骨科疾病、认知能力差的患者，RWS更加的适合他们。

主要康复方法

Cawthorne-Cooksey：是最早的前庭康复锻炼方法，于1946年创立，该方法由康复师指导患者在卧位-坐位-站立位及运动条件下进行各种活动来达到适应、习服，从而减轻患者的平衡障碍与头晕感。

中国传统武术拳法：五行掌、八段锦、五禽戏等，通过手眼及全身的运动，可以促进前庭-眼反射的提高及前庭-脊髓反射，可在一定程度上缓解老年人的平衡功能障碍。

Brandt-Daroff：是针对BPPV患者的康复方法，通过锻炼可使进入半规管的耳石回到耳石器中或分解，从而减轻眩晕与头昏感。

虚拟现实技术与前庭康复相结合：较传统的前庭康复更具有趣味性，可以模拟现实生活中的各种挑战性场景，大大增加了训练效果。该方法有助于VOR增益的提高，从而降低了眩晕的程度。

编辑

供稿人：王 郁

中国医药教育协会眩晕专委会 青年委员

图文编辑：CMEA-VEDC