微速讯：复杂主动脉疾病危重 西安医生破解打通动脉新思路

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复杂主动脉疾病危及患者生命 西安医生破解“打通”动脉新思路 　

(杨英琦)“主动脉夹层”“肠系膜上动脉夹层”“左肾梗死”“右肾动脉狭窄”……这些危及生命的疾病像一个个“不定时炸弹”般难解。近日，空军军医大学唐都医院完成的一例主动脉疾病手术，为患者“打通”动脉找到了新思路。

据了解，患者因罕见的基因突变导致血小板增多，大量血小板在体内聚集，堵塞了腹主动脉及双侧髂动脉，主动脉远端堵塞导致主动脉内压力急剧升高，引发“主动脉夹层”“肠系膜上动脉夹层”“左肾梗死”“右肾动脉狭窄”等一系列疾病，其中，每一种疾病都像“不定时炸弹”，随时危及患者的生命。

主动脉是人体最粗大的动脉血管，从心脏里喷射出来的高速高压血流，都要经过主动脉这条“主干道”输送至外周器官。作为一类非常凶险的大动脉疾病，主动脉夹层多由高血压、创伤或血管中膜发育不良等因素导致。

据接诊该名患者的空军军医大学唐都医院普通外科副主任医师张章介绍，正常情况下，治疗主动脉夹层可通过切开或穿刺双侧股动脉(大腿根部)，将覆膜支架“逆行向上”输送至病变部位并释放，但此次患者的腹主动脉下段、双侧髂动脉均闭塞，导致支架无法“从下而上”输送。如何在手术中顺利解决主动脉夹层，开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉？诸多难题摆在医生面前。

医生们对此进行了多次周密的多学科术前讨论。经反复推演和模拟，医生最终为患者制定三步手术方案：切开左侧颈总动脉，经颈动脉向下顺行植入主动脉支架治疗主动脉夹层；随后，经左侧肱动脉穿刺口，开通闭塞的右肾动脉，挽救濒临缺血坏死的右肾；在保证前两个手术都成功后，再从双侧股动脉入路，设法开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉。

手术当日，在多学科密切配合下，张章带领医院血管外科团队按前期制定的手术策略，用时5个半小时，顺利完成了这一例极具挑战的复杂手术。手术过程与术前预期一致，患者术后恢复良好，未出现手术并发症。经陕西省科技情报研究所查新，此手术尚属国际首例。

“此次手术的成功，是建立在医患双方充分信任的基础上，更是我院多科室共同协作和努力的结果。此例手术也表明唐都医院普通外科血管外科专业在大血管、外周血管治疗领域已走在国内前列，成为西部地区实力雄厚的血管外科专病中心之一。”张章说。

术后1个月的CT复查结果可看出，患者术前的胸背部疼痛症状已完全消失，且肾脏功能完全恢复。开展微创手术十余年，空军军医大学唐都医院血管外科在治疗主动脉夹层方面经验颇丰，已成功救治该病患者1千余例。(完)